Anlage 1a TÄHAV - Verschreibung eines Fütterungsarzneimittels
(Hersteller mit Sitz in anderem EU- oder EWR-Mitgliedstaat)
Bibliographie
- Titel
- Verordnung über tierärztliche Hausapotheken (TÄHAV)
- Amtliche Abkürzung
- TÄHAV
- Normtyp
- Rechtsverordnung
- Normgeber
- Bund
- Gliederungs-Nr.
- 2121-50-1-15
| Vom Tierarzt auszufüllen | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Name und Anschrift des Tierarztes | 2 | Datum | ||||
| (Gültigkeit: 3 Wochen) | |||||||
| 3 | Name und Anschrift des Fütterungsarzneimittel-Herstellers | 4 | Land | ||||
| 5 | Name und Anschrift des Tierhalters | 6 | Kreis | ||||
| 7 | Tierart und Identität der Tiere | 8 | Tierzahl | 9 | Durchschnittliches Gewicht der Tiere | ||
| 10 | Indikation | 11 | Behandlungsdauer (Tage) | ||||
| 12 | Wartezeit (Tage) | ||||||
| 13 | Bezeichnung der Arzneimittel-Vormischung und verantwortlicher pharmazeutischer Unternehmer,
Zulassungs-/Registrier-Nr. | 14 | Menge | ||||
| 15 | Bezeichnung der vergleichbaren in Deutschland zugelassenen Arzneimittel-Vormischung,
Zulassungs-/Registrier-Nr. | ||||||
| 16 | Bezeichnung des Mischfuttermittels | 17 | Menge | ||||
| 18 | Prozentsatz, zu dem das Fütterungsarzneimittel die tägliche Futterration, bei Wiederkäuern ggf. den täglichen Bedarf an Ergänzungsfuttermitteln, zu decken bestimmt ist: | ||||||
| ........................ % | |||||||
| 19 | Anleitung für die Verwendung (z. B. Beginn, Ende, Gegenanzeigen, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen mit anderen Mitteln) | ||||||
| 20 | Anschrift der für den Tierhalter zuständigen Arzneimittelüberwachungsbehörde | ||||||
| 21 | Eigenhändige Unterschrift des Tierarztes: | ||||||
| ................................................................................. | |||||||
| Vom Hersteller auszufüllen | |||||||
| 22 | Hergestellt am | 23 | Ausgeliefert am | 24 | Haltbar bis | 25 | Chargen-Nr. |
| 26 | Ordnungsgemäße Ausführung wird bestätigt. Eigenhändige Unterschrift des Herstellers: ................................................................................. | ||||||
| Von der für die arzneimittelrechtliche Überwachung des Herstellers zuständigen Behörde auszufüllen | |||||||
| 27 | Hiermit wird bescheinigt, dass das oben bezeichnete Fütterungsarzneimittel von einer zugelassenen Person entsprechend der Richtlinie 90/167/EWG hergestellt wurde. | ||||||
| ............................ ............................................. | |||||||
| Siegel der Veterinärbehörde | (Ort, Datum) | Unterschrift (Name, Amtsbezeichnung) | |||||
| Hinweis für den Tierarzt: | Original und 1. Durchschrift an Hersteller, 2. Durchschrift verbleibt beim Tierarzt. |
|---|---|
| Hinweis für den Hersteller: | Original verbleibt beim Hersteller, Durchschrift mit Fütterungsarzneimittel an Tierhalter. |
Außer Kraft am 1. Januar 2025 durch § 21 Satz 2 der Verordnung vom 1. November 2024 (BGBl. 2024 I Nr. 343)