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Anlage 1b DVO VIVBVEG - Sammelunterschriftsbogen (Volksinitiative)
nach dem Gesetz über das Verfahren bei Volksinitiative, Volksbegehren und Volksentscheid

Bibliographie

Titel
Verordnung zur Durchführung des Gesetzes über das Verfahren bei Volksinitiative, Volksbegehren und Volksentscheid (DVO VIVBVEG)
Amtliche Abkürzung
DVO VIVBVEG
Normtyp
Rechtsverordnung
Normgeber
Nordrhein-Westfalen
Gliederungs-Nr.
1111

Unterschriften von Stimmberechtigten zur Unterstützung der auf dem/den vorgehefteten Antragsbogen/-bögen näher umschriebenen Volksinitiative

(bitte ergänzen: Kurzbezeichnung gem. Anlage 1a):

..........................................................................................................................................................................................................................................................

Lfd. Nr.NameVornameAnschrift
(Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort)
Datum der EintragungPersönliche und handschriftliche Unterschrift(1)Bemerkungen(2)
persönlich und handschriftlich, leserlich, möglichst in Druckbuchstaben
1
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20

Die erhobenen personenbezogenen Daten dürfen nur für das Verfahren der Volksinitiative genutzt werden.

Bestätigung der Gemeinde der Hauptwohnung:

Es wird bescheinigt, dass die vorstehend unter den lfd. Nummern ......... Eingetragenen am Eintragungstag stimmberechtigt waren.

Gemeinde/Stadt ............................. den ............................. 20..Der/Die (Ober-)Bürgermeister/in (3)
Im Auftrag
(Dienstsiegel)
_______________________________________
Unterschrift

(1) Amtl. Anm.:

Ein Zusatz oder Vorbehalt ist unzulässig. Das Stimmrecht darf nur einmal ausgeübt werden.

(2) Amtl. Anm.:

Bemerkungen der Gemeinde, insbesondere Einzelbestätigung der Stimmberechtigung oder über Eintragungsmängel

(3) Amtl. Anm.:

Unzutreffendes bitte streichen.