(zu § 9 Absatz 1 Nummer 3 BhVO)

Abschnitt 1
Leistungsverzeichnis

Qualifikationsvoraussetzungen

Die Behandlung muss für Leistungen nach den Nummern

1. 1.

   1 bis 46 von

   • einer Physiotherapeutin oder einem Physiotherapeuten,

   • einer Krankengymnastin oder einem Krankengymnasten,

   • einer Masseurin oder einem Masseur oder

   • einer Masseurin und medizinischen Bademeisterin oder einem Masseur und medizinischen Bademeister,

2. 2.

   47 bis 52 von

   • Atem-, Sprech- und Stimmlehrerinnen oder -lehrern der Schule Schlaffhorst-Anderson,

   • einer Logopädin oder einem Logopäden,

   • einer medizinischen Sprachheilpädagogin oder einem medizinischen Sprachheilpädagogen,

   • einer Sprachheilpädagogin oder einem Sprachheilpädagogen (Sprachbehindertenpädagogik),

   • einer Sprachtherapeutin oder einem Sprachtherapeuten mit dem Abschluss Bachelor oder Master of Science,

   • einer klinischen Sprechwissenschaftlerin oder einem klinischen Sprachwissenschaftler,

   • einer klinischen Linguistin oder einem klinischen Linguisten,

   • einer Diplom Patholinguistin oder einem Diplom Patholinguisten,

   • einer Diplom Sprechwissenschaftlerin oder einem Diplom Sprachwissenschaftler,

   • einer Diplomlehrerin für Sprachgeschädigte/Sprachgestörte oder einem Diplomlehrer für Sprachgeschädigte/Sprachgestörte,

   • einer Diplomvorschulerzieherin für Sprachgeschädigte/Sprachgestörte oder einem Diplomvorschulerzieher für Sprachgeschädigte/Sprachgestörte,

   • einer Diplomerzieherin für Sprachgeschädigte/Sprachgestörte oder einem Diplomerzieher für Sprachgeschädigte/Sprachgestörte,

   • einer bis 1998 ausgebildeten staatlich anerkannten Sprachtherapeutin oder einem Sprachtherapeuten,

3. 3.

   53 bis 57 von

   • einer Ergotherapeutin oder einem Ergotherapeuten oder

   • einer Beschäftigungs- und Arbeitstherapeutin oder einem Beschäftigungs- und Arbeitstherapeuten,

4. 4.

   58 bis 65 von

   • einer Podologin oder einem Podologen,

   • einer medizinischen Fußpflegerin oder einem medizinischen Fußpfleger,

5. 5.

   66 bis 70 von

   • einer Diätassistentin oder einem Diätassistenten,

   • einer Oecotrophologin oder einem Oecotrophologen mit dem Abschluss:

     1. a)

        Diplom (ernährungswissenschaftliche Ausrichtung),

     2. b)

        Bachelor oder Master of Science oder

   • einer Ernährungswissenschaftlerin oder einem Ernährungswissenschaftler mit dem Abschluss

     1. a)

        Diplom,

     2. b)

        Bachelor oder Master of Science

durchführt werden.

Abschnitt 2
Erweiterte ambulante Physiotherapie

1. 1.

   Leistungen im orthopädisch-traumatologischen Bereich der erweiterten ambulanten Physiotherapie (EAP) - Nummer 16 des Leistungsverzeichnisses werden nur auf Grund einer Verordnung von einer Krankenhausärztin oder einem Krankenhausarzt, einer Fachärztin oder einem Facharzt für Orthopädie, Neurologie oder Chirurgie, einer Ärztin oder einem Arzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin oder einer Allgemeinärztin oder einem Allgemeinarzt mit der Zusatzbezeichnung "Physikalische und Rehabilitative Medizin" und bei Vorliegen der folgenden Indikationen als beihilfefähig anerkannt:

   1. a)

      Wirbelsäulensyndrome mit erheblicher Symptomatik bei

      • nachgewiesenem frischem Bandscheibenvorfall (auch postoperativ),

      • Protrusionen mit radikulärer, muskulärer und statischer Symptomatik,

      • nachgewiesenen Spondylolysen und Spondylolisthesen mit radikulärer, muskulärer und statischer Symptomatik,

      • instabilen Wirbelsäulenverletzungen mit muskulärem Defizit und Fehlstatik, wenn die Leistungen im Rahmen einer konservativen und/oder postoperativen Behandlung erbracht werden,

      • lockerer korrigierbarer thorakaler Scheuermann-Kyphose > 50° nach Cobb,

   2. b)

      Operation am Skelettsystem

      • posttraumatische Osteosynthesen,

      • Osteotomien der großen Röhrenknochen,

   3. c)

      prothetischer Gelenkersatz bei Bewegungseinschränkungen und/oder muskulärem Defizit

      • Schulterprothesen,

      • Knieendoprothesen,

      • Hüftendoprothesen,

      • Sprunggelenksprothesen,

   4. d)

      operativ oder konservativ behandelte Gelenkerkrankungen (einschl. Instabilitäten)

      • nach Knie-Operationen,

      • Kniebandrupturen (Ausnahme isoliertes Innenband),

      • Schultergelenkläsionen, insbesondere nach operativ versorgter Bankard-Läsion,

      • Rotatorenmanschettenruptur,

      • schwere Schultersteife (frozen shoulder),

      • Impingement-Syndrom,

      • Schultergelenkluxation,

      • tendinosis calcarea,

      • periathritis humero-scapularis (PHS),

      • Achillessehnenrupturen und Achillessehnenabriss,

   5. e)

      Amputationen.

2. 2.

   Die Beihilfefähigkeit ist in der Regel auf 20 Behandlungen zu begrenzen.

3. 3.

   Eine Verlängerung der erweiterten ambulanten Physiotherapie erfordert eine erneute ärztliche Verordnung. Eine Bescheinigung der Therapieeinrichtung oder von bei dieser beschäftigten Ärztinnen oder Ärzten reicht nicht aus. Nach Abschluss der erweiterten ambulanten Physiotherapie ist der Festsetzungsstelle die Therapiedokumentation zusammen mit der Rechnung vorzulegen.

4. 4.

   Die erweiterte ambulante Physiotherapie umfasst je Behandlungstag mindestens folgende Leistungen:

   • krankengymnastische Einzeltherapie,

   • physikalische Therapie nach Bedarf,

   • medizinisches Aufbautraining,

   und bei Bedarf folgende zusätzliche Leistungen:

   • Lymphdrainage oder Massage/Bindegewebsmassage,

   • Isokinetik,

   • Unterwassermassage.

   Diese zusätzlichen Leistungen sind mit dem Höchstbetrag nach Abschnitt 1 (Leistungsverzeichnis) Nummer 16 abgegolten.

5. 5.

   Die Patientin oder der Patient muss die durchgeführten Leistungen auf der Tagesdokumentation unter Angabe des Datums bestätigen.

Abschnitt 3
Medizinisches Aufbautraining (MAT)/Medizinische Trainingstherapie (MTT)

1. 1.

   Aufwendungen für ein ärztlich verordnetes medizinisches Aufbautraining oder eine ärztlich verordnete medizinische Trainingstherapie mit Sequenztrainingsgeräten zur Behandlung von Funktions- und Leistungseinschränkungen im Stütz- und Bewegungsapparat sind beihilfefähig, wenn

   1. a)

      das Training verordnet wird von einer Krankenhausärztin oder einem Krankenhausarzt, einer Fachärztin oder einem Facharzt für Orthopädie, Neurologie oder Chirurgie, einer Ärztin oder einem Arzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin oder einer Allgemeinärztin oder einem Allgemeinarzt mit der Zusatzbezeichnung "Physikalische und Rehabilitative Medizin",

   2. b)

      Therapieplanung und Ergebniskontrolle von einer Ärztin oder einem Arzt der Therapieeinrichtung erfolgen und

   3. c)

      jede therapeutische Sitzung unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt wird; die Durchführung therapeutischer und diagnostischer Leistungen kann teilweise an speziell geschultes medizinisches Personal delegiert werden.

2. 2.

   Die Beihilfefähigkeit ist auf maximal 25 Sitzungen je Krankheitsfall begrenzt.

   Nach einem Beschluss der Bundesärztekammer zur Analogbewertung der Medizinischen Trainingstherapie sind folgende Leistungen bis zum 2,3 fachen der Einfachsätze des Gebührenverzeichnisses der GOÄ beihilfefähig:

   • Eingangsuntersuchung zur Medizinischen Trainingstherapie einschließlich biomechanischer Funktionsanalyse der Wirbelsäule, spezieller Schmerzanamnese und ggf. anderer funktionsbezogener Messverfahren sowie Dokumentation analog Nummer 842 des Gebührenverzeichnisses der GOÄ.

   • Die Berechnung einer Kontrolluntersuchung analog Nummer 842 des Gebührenverzeichnisses der GOÄ ist nicht vor Abschluss der Behandlungsserie möglich.

   • Medizinische Trainingstherapie mit Sequenztraining einschließlich progressivdynamischem Muskeltraining mit speziellen Therapiemaschinen (z. B. MedXCE- und/oder LE-Therapiemaschinen) analog Nummer 846 des Gebührenverzeichnisses der GOÄ, zuzüglich zusätzliches Geräte-Sequenztraining analog Nummer 558 des Gebührenverzeichnisses der GOÄ (je Sitzung), zuzüglich begleitende krankengymnastische Übungen nach Nummer 506 GOÄ. Die Nummern 846 analog, 558 analog und 506 des Gebührenverzeichnisses der GOÄ sind pro Sitzung jeweils nur einmal berechnungsfähig.

   • Die Ausführungen gelten entsprechend für das Medizinische Aufbautraining.

   Fitness- und Kräftigungsmethoden, die nicht den Anforderungen des ärztlich geleiteten medizinischen Aufbautrainings entsprechen, sind nicht beihilfefähig, auch wenn sie an identischen Trainingsgeräten mit gesundheitsfördernder Zielsetzung durchgeführt werden.

Abschnitt 4
Gerätegestützte Krankengymnastik/Rehabilitationssport

1. 1.

   Aufwendungen für eine ärztlich verordnete gerätegestützte Krankengymnastik (Krankengymnastik an Seilzug- und/oder Sequenztrainingsgeräten unter Berücksichtigung der Trainingslehre) sind beihilfefähig, sofern die Behandlung durch Angehörige anerkannter Heilhilfsberufe im Sinne des § 9 Absatz 1 Nummer 3 BhVO durchgeführt wird.

2. 2.

   Als Rehabilitationssport sind nach ärztlicher Verordnung nur Aufwendungen für die Teilnahme an Übungsstunden einer Koronarsportgruppe sowie am Funktionstraining der Rheumaliga beihilfefähig. Aufwendungen für Vereins-, Verbands- oder Mitgliedsbeiträge sind nicht beihilfefähig.