Anlage 6a RSAV
Bibliographie
- Titel
- Verordnung über das Verfahren zum Risikostrukturausgleich in der gesetzlichen Krankenversicherung (Risikostruktur-Ausgleichsverordnung - RSAV)
- Amtliche Abkürzung
- RSAV
- Normtyp
- Rechtsverordnung
- Normgeber
- Bund
- Gliederungs-Nr.
- 860-5-12
Anlage 6a
(zu §§ 28b bis 28g)
| Koronare Herzkrankheit - Erstdokumentation | ||
|---|---|---|
| Lfd. Nr. | Dokumentationsparameter | Ausprägung |
| 1 | DMP-Fallnummer | vom Arzt zu vergeben |
| Administrative Daten | ||
| 2 | Krankenkasse bzw. Kostenträger | Name der Kasse |
| 3 | Name, Vorname des Versicherten | |
| 4 | Geb. am | TT.MM.JJJJ |
| 5 | Kassen-Nr. | 7-stellige Nummer |
| 6 | Versicherten-Nr. | 9-stellige Nummer |
| 7 | Vertragsarzt-Nr. | 7-stellige Nummer |
| 8 | Krankenhaus-IK | |
| 9 | Datum | TT.MM.JJJJ |
| Einschreibung | ||
| 10 | Geschlecht | Männlich/Weiblich |
| 11 | Angina Pectoris | Typisch: Grad I/II/III/IV/Atypisch/Nicht-anginöser Brustschmerz/Keine Schmerzsymptomatik |
| 12 | Belastungs-EKG: ST-Streckensenkung | Wert in mm/Nicht durchgeführt: Physikalisch nicht belastbar/Interpretation bei fehlender Darstellung der ST-Strecke im Ruhe-EKG nicht möglich/Kontraindikation liegt vor |
| 13 | Diagnose gesichert durch | Akutes Koronarsyndrom, auch in der Vorgeschichte (Ruhe-EKG, Schmerzsymptomatik und Markerproteine)/ Mindestens 90 %ige Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer KHK (Alter, Geschlecht, Schmerzsymptomatik und Belastungs-EKG nicht älter als drei Jahre)/Nicht-invasive bildgebende Verfahren (echokardiografische oder szintigrafische Verfahren)/Invasives bildgebendes Verfahren (Koronarangiografie) |
| Anamnese | ||
| 14 | Diagnose bekannt seit | JJJJ |
| 15 | Raucher | Ja / Nein |
| 16 | Bekannte Begleit- oder Folgeerkrankungen | Keine/Hypertonus/Herzinsuffizienz/ Symptomatische Herzrhythmusstörungen/ Herzinfarkt/Diabetes mellitus/Fettstoffwechselstörung/ Sonstige |
| Aktuelle Befunde | ||
| 17 | Körpergröße | m |
| 18 | Körpergewicht | kg |
| 19 | Blutdruck | Wert in mmHg |
| 20 | Cholesterin, gesamt | Wert in mmol/l oder mg/dl/Nicht untersucht |
| 21 | LDL-Cholesterin | Wert in mmol/l oder mg/dl/Nicht untersucht |
| Relevante Ereignisse | ||
| 22 | Stationäre notfallmäßige Behandlung von KHK in den letzten 12 Monaten | Anzahl |
| 23 | Nicht-stationäre notfallmäßige Behandlung von KHK in den letzten 12 Monaten | Anzahl |
| 24 | Erfolgte koronartherapeutische Intervention | Keine/Percutane Intervention/Bypass-Operation |
| Behandlung | ||
| Aktuelle Medikation | ||
| 25 | Diagnosespezifische Medikation | Ja/Nein |
| 26 | Betablocker | Ja / Nein / Kontraindikation vorhanden |
| 27 | Thrombozytenaggregationshemmer | Ja / Nein / Kontraindikation vorhanden |
| 28 | Nitrate | Ja / Nein |
| 29 | ACE-Hemmer | Ja / Nein |
| 30 | Kalzium-Antagonisten | Ja / Nein |
| 31 | HMG-CoA-Reduktase-Hemmer | Ja / Nein |
| 32 | Sonstige diagnosespezifische Medikation | Ja / Nein |
| Schulungen | ||
| 33 | Schulung empfohlen (bei aktueller Dokumentation) | Diabetes-Schulung/Hypertonie-Schulung/INR-Schulung/Andere Schulungen/Keine |
| 34 | Schulung bereits vor Einschreibung in das strukturierte Behandlungsprogramm wahrgenommen | Diabetes-Schulung/Hypertonie-Schulung/INR-Schulung/Andere Schulungen/Keine |
| Behandlungsplanung und vereinbarte Ziele | ||
| 35 | Aufgabe des Tabakkonsums empfohlen | Ja/Nein |
| 36 | Zielvereinbarung Blutdruck | Aktuellen Blutdruckwert halten/senken |
| 37 | KHK-spezifische Über- bzw. Einweisung veranlasst | Ja/Nein |
| 38 | Dokumentationsintervall | Quartalsweise/Jedes zweite Quartal |
| 39 | Datum der geplanten nächsten Dokumentationserstellung | TT.MM.JJJJ (Optionales Feld) |
| Koronare Herzkrankheit - Folgedokumentation | ||
|---|---|---|
| Lfd. Nr. | Dokumentationsparameter | Ausprägung |
| 1 | DMP-Fallnummer | vom Arzt zu vergeben |
| Administrative Daten | ||
| 2 | Krankenkasse bzw. Kostenträger | Name der Kasse |
| 3 | Name, Vorname des Versicherten | |
| 4 | Geb. am | TT.MM.JJJJ |
| 5 | Kassen-Nr. | 7-stellige Nummer |
| 6 | Versicherten-Nr. | 9-stellige Nummer |
| 7 | Vertragsarzt-Nr. | 7-stellige Nummer |
| 8 | Krankenhaus-IK | |
| 9 | Datum | TT.MM.JJJJ |
| Anamnese | ||
| 10 | Raucher | Ja / Nein |
| 11 | Neu aufgetretene Begleit- oder Folgeerkrankungen | Keine/Hypertonus/Herzinsuffizienz/ Symptomatische Herzrhythmusstörungen/ Herzinfarkt/Diabetes mellitus/Fettstoffwechselstörung/ Sonstige |
| Aktuelle Befunde | ||
| 12 | Angina Pectoris | Typisch: Grad I/II/III/IV/ Atypisch/Nicht-anginöser Brustschmerz/ Keine Schmerzsymptomatik |
| 13 | Herzinsuffizienz | Nein/Ja: --> NYHA I/II/III/IV |
| 14 | Blutdruck | Wert in mmHg |
| 15 | Cholesterin, gesamt | Wert in mmol/l oder mg/dl/Nicht untersucht |
| 16 | LDL-Cholesterin | Wert in mmol/l oder mg/dl/Nicht untersucht |
| Relevante Ereignisse | ||
| 17 | Stationäre notfallmäßige Behandlung von KHK seit der letzten Dokumentation | Anzahl |
| 18 | Nicht-stationäre notfallmäßige Behandlung von KHK seit der letzten Dokumentation | Anzahl |
| 19 | Akutes Koronarsyndrom seit der letzten Dokumentation | Ja/Nein |
| 20 | KHK-spezifische diagnostische und therapeutische Intervention seit der letzten Dokumentation | Keine/Koronarangiografie/ Percutane Intervention/Bypass-Operation |
| Behandlung | ||
| Aktuelle Medikation | ||
| 21 | Diagnosespezifische Medikation | Ja/Nein |
| 22 | Betablocker | Ja/Nein/Kontraindikation vorhanden |
| 23 | Thrombozytenaggregationshemmer | Ja/Nein/Kontraindikation vorhanden |
| 24 | Nitrate | Ja / Nein |
| 25 | ACE-Hemmer | Ja / Nein |
| 26 | Kalzium-Antagonisten | Ja / Nein |
| 27 | HMG-CoA-Reduktase-Hemmer | Ja / Nein |
| 28 | Sonstige diagnosespezifische Medikation | Ja / Nein |
| Schulungen | ||
| 29 | Schulung empfohlen (bei aktueller Dokumentation) | Diabetes-Schulung/Hypertonie-Schulung/INR-Schulung/Andere Schulungen/Keine |
| 30 | Empfohlene Schulung wahrgenommen (seit letzter Dokumentation) | Diabetes-Schulung: Ja/Nein/War aktuell nicht möglich Hypertonie-Schulung: Ja/Nein/War aktuell nicht möglich INR-Schulung: Ja/Nein/War aktuell nicht möglich Andere Schulungen: Ja/Nein/War aktuell nicht möglich Bei letzter Dokumentation keine Schulung empfohlen |
| Behandlungsplanung und vereinbarte Ziele | ||
| 31 | Aufgabe des Tabakkonsums empfohlen | Ja/Nein |
| 32 | Zielvereinbarung Blutdruck | Aktuellen Blutdruckwert halten/senken |
| 33 | KHK-spezifische Über- bzw. Einweisung veranlasst | Ja/Nein |
| 34 | Dokumentationsintervall | Quartalsweise/Jedes zweite Quartal |
| 35 | Datum der geplanten nächsten Dokumentationserstellung | TT.MM.JJJJ (Optionales Feld) |