Anlage 12a RSAV
Bibliographie
- Titel
- Verordnung über das Verfahren zum Risikostrukturausgleich in der gesetzlichen Krankenversicherung (Risikostruktur-Ausgleichsverordnung - RSAV)
- Amtliche Abkürzung
- RSAV
- Normtyp
- Rechtsverordnung
- Normgeber
- Bund
- Gliederungs-Nr.
- 860-5-12
Anlage 12a
(zu §§ 28b bis 28g)
| COPD - Erstdokumentation | ||
| Lfd. Nr. | Dokumentationsparameter | Ausprägung |
|---|---|---|
| 1 | DMP-Fallnummer | vom Arzt zu vergeben |
| Administrative Daten | ||
| 2 | Krankenkasse bzw. Kostenträger | Name der Kasse |
| 3 | Name, Vorname des Versicherten | |
| 4 | Geb. am | TT.MM.JJJJ |
| 5 | Kassen-Nr. | Nummer |
| 6 | Versicherten-Nr. | Nummer |
| 7 | Vertragsarzt-Nr. | Nummer |
| 8 | Krankenhaus-IK | Nummer |
| 9 | Datum | TT.MM.JJJJ |
| Einschreibung | ||
| Für die Einschreibung muss eine COPD-typische Anamnese und eine Reduktion der FEV1 unter 80% des Sollwerts vorliegen und mindestens eine der Zeilen 10 - 12 ausgefüllt sein. Für die Einschreibung berücksichtigte Befunde dürfen nicht älter als 12 Monate sein. | ||
| 10 | Nachweis der Obstruktion und Reversibilitätstest mit Beta-2-Sympathomimetika oder Anticholinergika | O FEV1/VC <70% und Zunahme (1) der FEV1<15% und/oder <200 ml |
| 11 | Nachweis der Obstruktion und Reversibilitätstest mit Glukokortikosteroiden (oral 14 Tage, inhalativ 28 Tage) in einer stabilen Krankheitsphase | O FEV1/VC <70% und Zunahme der FEV1 <15% und/oder <200 ml |
| 12 | Falls FEV1/VC >70% und radiologischer Ausschluss (2) anderer Erkrankungen (3) Diagnose gesichert durch: | O Atemwegswiderstandserhöhung/ O Lungenüberblähung/ O Gasaustauschstörung |
| Anamnese | ||
| 13 | Diagnose bekannt seit | JJJJ |
| 14 | Raucher/in | Ja/Nein |
| 15 | Andere Luftnot verursachende Begleiterkrankungen | Keine/Asthma bronchiale/Andere Lungenerkrankung/Kardiale Erkrankung |
| Aktuelle Befunde | ||
| 16 | Körpergröße | m |
| 17 | Körpergewicht | kg |
| 18 | Aktueller FEV1-Wert (4) | O,OO Liter |
| Relevante Ereignisse | ||
| 19 | Stationäre notfallmäßige Behandlung der COPD in den letzten 12 Monaten | Anzahl |
| 20 | Nicht-stationäre notfallmäßige Behandlung der COPD in den letzten 12 Monaten | Anzahl |
| Behandlung | ||
| a) Aktuelle Medikation | ||
| 21 | Aktuelle COPD-spezifische Regelmedikation (5) | Ja/Nein |
| 22 | Kurz wirksame Anticholinergika und/oder Beta-2-Sympathomimetika | Keine/Bei Bedarf/Dauermedikation |
| 23 | Lang wirksame Anticholinergika | Keine/Bei Bedarf/Dauermedikation |
| 24 | Lang wirksame Beta-2-Sympathomimetika | Keine/Bei Bedarf/Dauermedikation |
| 25 | Theophyllin | Keine/Bei Bedarf/Dauermedikation |
| 26 | Systemische Glukokortikosteroide | Keine/Bei Bedarf/Dauermedikation |
| 27 | Inhalative Glukokortikosteroide | Keine/Bei Bedarf/Dauermedikation |
| b) Sonstige Behandlung | ||
| 28 | Sonstige Therapieformen | Langzeitsauerstofftherapie O/Häusliche Beatmung O/Operative Verfahren O/Keine O |
| Schulungen | ||
| 29 | COPD-Schulung empfohlen (bei aktueller Dokumentation) | Ja/Nein |
| 30 | COPD-Schulung bereits vor Einschreibung in das strukturierte Behandlungsprogramm wahrgenommen | Ja/Nein |
| 31 | Inhalationstechnik überprüft | Ja/Nein |
| Behandlungsplanung und vereinbarte Ziele | ||
| 32 | COPD-spezifische Über- bzw. Einweisung veranlasst | Ja/Nein |
| 33 | Empfehlung zum Tabakverzicht | Ja/Nein |
| 34 | Empfehlung zum körperlichen Training | Ja/Nein |
| 35 | Dokumentationsintervall | Quartalsweise/Jedes zweite Quartal |
| 36 | Datum der geplanten nächsten Dokumentationserstellung (6) | TT.MM.JJJJ |
| COPD - Folgedokumentation | ||
| Lfd. Nr. | Dokumentationsparameter | Ausprägung |
|---|---|---|
| 1 | DMP-Fallnummer | vom Arzt zu vergeben |
| Administrative Daten | ||
| 2 | Krankenkasse bzw. Kostenträger | Name der Kasse |
| 3 | Name, Vorname des Versicherten | |
| 4 | Geb. am | TT.MM.JJJJ |
| 5 | Kassen-Nr. | Nummer |
| 6 | Versicherten-Nr. | Nummer |
| 7 | Vertragsarzt-Nr. | Nummer |
| 8 | Krankenhaus-IK | Nummer |
| 9 | Datum | TT.MM.JJJJ |
| Anamnese | ||
| 10 | Raucher/in | Ja/Nein |
| 11 | Neu aufgetretene Luftnot verursachende Begleiterkrankungen | Keine/Asthma bronchiale/Andere Lungenerkrankung/Kardiale Erkrankung |
| Aktuelle Befunde | ||
| 12 | Aktuelles Körpergewicht | kg |
| 13 | Aktueller FEV1-Wert (4) (alle 6 - 12 Monate) | O,OO Liter O Nicht durchgeführt |
| Relevante Ereignisse | ||
| 14 | Stationäre notfallmäßige Behandlung der COPD (7)seit der letzten Dokumentation | Anzahl |
| 15 | Nicht-stationäre notfallmäßige Behandlung der COPD seit der letzten Dokumentation | Anzahl |
| Behandlung | ||
| a) Aktuelle Medikation | ||
| 16 | Aktuelle COPD-spezifische Regelmedikation (5) | Ja/Nein |
| 17 | Kurz wirksame Anticholinergika und/oder Beta-2-Sympathomimetika | Keine/Bei Bedarf/Dauermedikation |
| 18 | Lang wirksame Anticholinergika | Keine/Bei Bedarf/Dauermedikation |
| 19 | Lang wirksame Beta-2-Sympathomimetika | Keine/Bei Bedarf/Dauermedikation |
| 20 | Theophyllin | Keine/Bei Bedarf/Dauermedikation |
| 21 | Systemische Glukokortikosteroide | Keine/Bei Bedarf/Dauermedikation |
| 22 | Inhalative Glukokortikosteroide | Keine/Bei Bedarf/Dauermedikation |
| b) Sonstige Behandlung | ||
| 23 | Sonstige Therapieformen | Langzeitsauerstofftherapie O/Häusliche Beatmung O/Operative Verfahren O/Keine O |
| Schulungen | ||
| 24 | Empfohlene COPD-Schulung wahrgenommen (seit der letzten Dokumentation) | Ja/Nein/War aktuell nicht möglich/Bei letzter Dokumentation keine Schulung empfohlen |
| 25 | COPD-Schulung empfohlen (bei aktueller Dokumentation) | Ja/Nein |
| 26 | Inhalationstechnik überprüft | Ja/Nein |
| Behandlungsplanung und vereinbarte Ziele | ||
| 27 | COPD-spezifische Über- bzw. Einweisung veranlasst | Ja/Nein |
| 28 | Empfehlung zum Tabakverzicht | Ja/Nein |
| 29 | Empfehlung zum körperlichen Training | Ja/Nein |
| 30 | Dokumentationsintervall | Quartalsweise/Jedes zweite Quartal |
| 31 | Datum der geplanten nächsten Dokumentationserstellung (6) | TT.MM.JJJJ |
Ausfüllanleitung: Unter einer Zunahme unter 15 % ist auch keine Zunahme zu verstehen.
Röntgenaufnahme des Thorax ausreichend.
Radiologische Untersuchung des Thorax nicht älter als 1 Jahr.
Vor Spasmolyse (in Erläuterung, Ausfüllanleitung).
Ausfüllanleitung: Unter Regelmedikation ist neben einer Dauermedikation auch die in regelmäßigen Abständen bzw. bei Exposition gegenüber symptomauslösenden Faktoren notwendige Anwendung einer Bedarfsmedikation zu verstehen.
Optionales Feld, keine zwingende Angabe erforderlich.
Vor Spasmolyse (in Erläuterung, Ausfüllanleitung).
Z.B. schwere Exazerbationen, Änderung der Therapie erforderlich, als Beispiel in die Ausfüllanleitung.
Ausfüllanleitung: Unter Regelmedikation ist neben einer Dauermedikation auch die in regelmäßigen Abständen bzw. bei Exposition gegenüber symptomauslösenden Faktoren notwendige Anwendung einer Bedarfsmedikation zu verstehen.
Optionales Feld, keine zwingende Angabe erforderlich.